Was ist „medizinische Notwendigkeit“ bei Genderinkongruenz?

Hermes Postma, ein niederländischer Vater, hat die Widersprüche herausgearbeitet, die der viel beschworenen „medizinischen Notwendigkeit“ von Transitionsbehandlungen entgegenstehen. Damit wird nicht nur die Behandlung selbst fragwürdig, sondern auch die Kostenerstattung dieser Behandlungen durch die Versicherer.
Nach der Präsentation des übersetzten niederländischen Beitrags gehen wir etwas näher auf die Situation in Deutschland ein.

Situation in Deutschland

Deutschland: Warum erstatten die GKV Leistungen, obwohl sie es nicht müssten?

Einige Eltern aus Österreich berichten, was sie erlebt haben, nachdem sich ihr Teenager als „ich bin trans*“ geoutet hat. Ein großer Teil der Erfahrungen wie Druck, Zeitmangel, Schuldzuweisungen, Entmündigung und Realitätsverleugnung etc. entspricht denen, die Eltern derzeit auch in Deutschland machen. Eltern treffen in Schulen, Institutionen und Freundeskreis auf den in deutschsprachigen Ländern üblichen Affirmation-Only-Trend.

Sie finden kaum Verständnis und Unterstützung, wenn sie ihr Kind vor irreversiblen medizinischen Verfahren, aber auch vor der Sozialen Transition als Prolog einer körper-medizinischen Transition bewahren wollen und mehr Rechte und Zeit einfordern. Zudem fehlen alternative Ansprechpartner und Behandler, die Eltern, die ihr Kind am besten kennen, auf Augenhöhe wahrnehmen, ihre Bedenken teilen, den Prozess verlangsamen und das Kind ganzheitlich beurteilen.

Die Interviews sind im Rahmen einer Zusammenarbeit der Elterngruppe ROGD Österreich mit der Europäischen Gesellschaft für Geschlechter­gerechtigkeit in Österreich ( EGGÖ) entstanden und wurden moderiert von Faika El-Nagashi, Politikwissenschaftlerin und ehemalige Nationalratsabgeordneten der Grünen in Österreich.

Flipside – Die Elternseite, 03.04.2025

• Folge 1: Unsere Kinder brauchen mehr Zeit.
• Folge 2: Dann kam der Gerichtsbeschluss – und sie kam nicht mehr nach Hause.
• Folge 3: Ein Indikationsschreiben nach 2 Sitzungen – das konnte ich nicht glauben.
• Folge 4: Es ist wie eine sizilianische Omertà.

Genitaloperationen in Deutschland fast 4x so häufig wie im VK

Paul Steger hat neue Zahlen und Fakten zur Situation der Transgender-Versorgung in England recherchiert. Während die medizinische Behandlung Minderjähriger durch die dauerhafte Einschränkung bei der Verschreibung von Pubertätsblockern in England heruntergefahren wurde, besteht anscheinend der Trend zur medizinischen Transition insgesamt fort, und zwar ungeachtet der unzureichenden Evidenz bei medizinischen Maßnahmen wegen Genderinkongruenz/Genderdysphorie.

Zwar hatte Hilary Cass auch ein Review für die Gender-Kliniken, die 17- bis 25-Jährige behandeln, angekündigt. Zurzeit werden aber weiterhin Jugendlichen und Erwachsenen bei Genderdysphorie gegengeschlechtliche Hormone verschrieben. Operationen bei Minderjährigen waren und sind nicht erlaubt. Die Zahl der chirurgischen Transitionsmaßnahmen bei jungen Erwachsenen steigt allerdings weiter an.

Der bisherige Höchststand bei FzM-Genital-Operationen wurde 2023 mit 87 erreicht, 2022 lag die Zahl noch bei 25. Der Altersdurchschnitt bei den erwachsenen Patientinnen ist auf 23(!) Jahre gesunken, während er bei MzF ca. 20 Jahre höher liegt. Auch in Deutschland werden mittlerweile die meisten genital-chirurgischen Eingriffe in der Altersgruppe der 18- bis 25-Jährigen durchgeführt.

In England wird seit 2016 das Alter bei medizinischen Transitions-Operationen nicht mehr erfasst, eine unübliche Vorgehensweise, die es ansonsten bei keinem anderen medizinischen Verfahren gibt. Paul Steger interpretiert diese Maßnahme so:

„Breaking statistics is no trivial matter. It always suggests that there is something to hide and, crucially, it limits full accountability of those in charge.”

Auch geben die englischen Statistiken nicht unbedingt das tatsächliche Geschlecht wieder, sondern das von den Patienten selbst angekreuzte, das sie gerne hätten. Das biologische Geschlecht bei Genitaloperationen zu verschleiern, die nach Kategorien MzF und FzM kategorisiert werden, ist eher skurril, aber schlicht nicht möglich.

Paul Steger hat die Zahlen bei Genital-OPs in Deutschland und im Vereinigten Königreich auf je 100.000 Einwohner umgerechnet.

„Genital surgeries in Germany are more common by a factor of almost 4 relative to the UK. While in the late 2000s, numbers were somewhat closer, the increase in the UK since the 2010s is nothing compared to the explosion in German gender clinics.”

Genital-OPs in Deutschland und VK – Grafik: Paul StegerEs ist wahrscheinlich, dass auch die Kapazitätsengpässe beim NHS in England, mit ihren entsprechend langen Wartelisten, bei den niedrigeren Zahlen von Genitaloperationen eine Rolle spielen. Dagegen werden in Deutschland die Transgender-Abteilungen bzw. -Kliniken ausgebaut, hier einige Beispiele: European Transgender Center, München, Center for Transgender Health am UKM Münster, Trans*Gender-Zentrum Düsseldorf-Gerresheim, oft zulasten anderer offensichtlich weniger rentabler Abteilungen.

Außerdem fand Paul Steger beim NHS Zahlen, die bestätigen, was international schon mehrfach beschrieben wurde: Die Komplexität der Patientenprofile ist von 2012 bis 2023 gestiegen, d. h. es wird immer häufiger zusätzlich zur Diagnose Genderdysphorie eine Reihe von weiteren koexistierenden psychischen Problemen festgestellt. Die Frage ist, ob die Diagnose Genderdysphorie möglicherweise zu häufig als Hauptdiagnose eingeschätzt wird. Das könnte dazu führen, dass den anderen psychischen Problemen zu wenig Aufmerksamkeit geschenkt wird und somit keine ganzheitliche oder eine ungeeignete Behandlung stattfindet. Cass sprach von „diagnostischer Überschattung“ anderer Probleme durch die Diagnose Genderdysphorie.

Besides Cass - UK Trends in Gender Medicine, Paul Steger, 19.12.2024

Trans: Genital-Operationen in Deutschland

England: Klagen wegen zu langer Wartezeiten

Transgender men sue NHS over ‘half-built’ genitalia, telegraph, 07.11.2024

Die Kosten der Transgender-Operationen in England

Paul Steger konnte für England ermitteln, dass zwischen 2020 und 2024 für den NHS (öffentlicher Gesundheitsdienstleister) durch Mastektomien und Genital-Operationen aufgrund von Transsexualität 41 Mio. Pfund an Kosten entstanden sind.

„According to a paper by Go (2018), who obtains cost estimates directly from the NHS, an average ‘FtM’ genital surgery costs around £31,780 whereas a ‘MtF’ genital surgery typically costs around £10,369. For mastectomies, I rely on direct information by NHS Scotland who put the average cost per ‘chest recon-struction’ patient (mastectomy) at £5,804. Note that this numbers are partly from 2018.“

Nicht berücksichtigt ist die lebenslange medizinische Versorgung, mindestens die notwendige exogene Hormonbehandlung aber auch die Revisionen, Rückoperationen, Behandlungen aufgrund von Komplikationen etc.

Paul Steger zieht folgendes Fazit:

„what does it say about the priorities of a publicly funded healthcare system whose financial strain seems to be a national emergency when it sets aside millions of pounds (and that number only seems to be growing) for treatments that have no evidence basis, create life-long medical patients and are philosophically rooted not in evidence-based reasoning but the esoteric concept of aligning a body to an inner feeling.“

A price tag on gender medicine – England, Paul Steger, 04.09.2025

Was genau ist eine Neo-Vagina?

Der britische Journalist Nick Wallis hat auf seinem Gender-Blog Informationen zum Thema „Neo-Vagina“ (MzF-Transition) zusammengestellt. Am Anfang seines Beitrags steht die Überlegung, dass es sich bei der Wortschöpfung „Neo-Vagina“ – wie so oft bei Transitionsthemen – um einen Euphemismus handelt. Damit Transitionswillige eine Vorstellung davon bekommen, was auf sie zukommt, sollte realistischer von einer „tiefen, mit Haut ausgekleideten Operationswunde“ gesprochen werden.

In einer 2-spaltigen Tabelle werden typische Eigenschaften einmal für eine natürliche weibliche Vagina und einmal für die „tiefe, mit Haut ausgekleidete Operationswunde“ zum Vergleich dargestellt. Die Eigenschaften einer Neo-Vagina gelten explizit nur für den Fall, „dass alles gut geht“.

Der Chirurg, der die Tabelle erstellt hat, liefert auch die möglichen Komplikationen einer Neo-Vagina-Plastik:

„Postoperative Infektionen und Sepsis, nekrotisierende Fasziitis, Lungenembolie, unbeabsichtigte Darm- und Blasenverletzungen, Harnverengungen, neovaginale Verengungen, die oft schmerzhafte (lebenslange) Dilatationen erfordern, Taubheitsgefühl im Perineum, Pilz- und pyogene Infektionen in der Neovagina, Reproduktionsversagen/Sterilität, unvorhersehbare Auswirkungen auf das Prostatagewebe, Harnröhren- und rektoneovaginale Fisteln - diese Komplikation kann dazu führen, dass die Person ständig unkontrolliert Kot und/oder Urin zwischen den Beinen verliert, was zum vorzeitigen Tod durch Infektionen (gramnegativen endotoxischen Schock) führen kann."

Präsentiert wird auch die „Smiley“-Broschüre des NHS über die Durchführung einer Vaginoplastik-OP. Sie enthält u. a. die ungenaue, nicht ganz faktenbasierte Information,

because your reproductive system will change during medical and surgical treatments, such as with hormonal therapy and surgery which can cause permanent infertility.

In der Broschüre finden sich weitere Informationen zum Vaginoplastik-Verfahren, einschließlich der Notwendigkeit, dass die Neo-Vagina nach der Operation mindestens 18 Monate lang 3x täglich bis zu 45 Minuten lang geweitet werden muss.

What exactly is a neo-vagina, then? Nick Wallis, 15.01.2025

Mehr …

Geschlechtsangleichende Operationen – Körperwelten, M. Lenzen-Schulte, cicero-Beilage, 22.02.2024 (s. auch twitter)

Transformation braucht Information – Nebenwirkungen und irreversible Folgen einer Geschlechtsangleichung, Jahrbuch Sexualitäten 2024 (S. 71ff.), Martina Lenzen-Schulte

Trans-OPs: Sehr tiefe Narben, Emma-Magazin, M. Lenzen-Schulte, 21.08.2023, Quellen

Es hat alles nur schlimmer gemacht, Tagesspiegel, 2018

Wenn ich das vorher gewusst hätte …

Kein Glück mit dem neuen Körper

Transition war nicht die Lösung für meine Probleme

Ich bin genitalverstümmelt

Wer nicht transitioniert, muss auch nicht detransitionieren

The biggest mistake of my life

Pelvic floor and sexual dysfunctions after genital gender-affirming surgery: a systematic review and meta-analysis, Dominoni u. a., 14.11.2024

Mia Hughes explains the gruesome reality of phalloplasty, YT, 02.06.2025

If You Don't Ask, You Have to Believe

How journalists fail to do their job when interviewing the most important gender expert in Germany.

It's astonishing how often German journalists fail to ask very important questions when they interview experts on the medical treatment of children, adolescents and young adults with gender dysphoria. Journalists need to do a better job.

According to BBC World advertising, journalists must not only ask questions – they must also question the answers they get. To probe interviewee’s answers, of course, they must first do their homework. This is especially so when a journalist is researching complex and controversial issues such as the medical treatment of adolescents according to 'the Dutch protocol' (which includes puberty blockers, cross-sex hormones and surgery). In daily life, media outlets often fall far short.

This becomes all too apparent when we look at two interviews in Germany's quality press: one in Süddeutsche Zeitung Magazine SZ Magazine (6/2023) and one in Der Spiegel Spiegel (4/2024). Both ran interviews with Professor Georg Romer.

Protests and reactions to the draft S2k guideline

In March 2024, the draft of the S2k guideline “Gender Incongruence and Gender Dysphoria in Childhood and Adolescence: Diagnosis and Treatment” was presented to the press. It has provoked numerous protests and reactions, and there are some parallel publications on the same topic. To keep track of it all, TTSB has created a timeline of events (in reverse chronological order – it's best to read from ►bottom to the top):

Der „Trans-Sonderfall"

"Der Glaube kann sehr, sehr gefährlich sein, und ihn absichtlich in den vulnerablen Geist eines unschuldigen Kindes einzupflanzen, ist ein schweres Unrecht."
– Richard Dawkins, The God Delusion.

Hallo Teenager,

plagen euch lästige Gefühle des Unbehagens und sture Eltern, die euch einfach nicht verstehen wollen? Ihr sucht also nach einer schnellen Lösung für eure Verwirrung und seid von den „Gatekeepern“ genervt?

Es gibt keine Rechtfertigung für den Trans-Sonderfall

Keine Theorie rechtfertigt einen Sonderfall, geschweige denn eine so weitreichende Akzeptanz von Trans in den Bereichen Gesundheitswesen, Wissenschaft, Bildung, Forschung, Journalismus und Politik, wie sie bereits durchweg gewährt wird.

Es gibt gute Ärzte, Therapeuten und andere Mediziner, die versuchen, einzugreifen und eine evidenzbasierte Behandlung anzubieten. Außerdem gibt es gute Journalisten und Wissenschaftler, die versuchen, bewährten Praktiken zu folgen, um der Wahrheit auf den Grund zu gehen. Aber sie werden von dem Ansturm von Aktivisten und prominenten Sprechern überwältigt, besonders in den USA [aber auch in Deutschland]. Wir institutionalisieren die Gender-Ideologie, die durch den Trans-Sonderfall blinden Glauben verlangt.

Es reicht. Der Trans-Sonderfall muss beendet werden.

^*) übersetzt aus dem Englischen, mit freundlicher Genehmigung von PITT, 18.10.2024

Einige der problematischen Ideen, auf denen die Gender-Ideologie beruht

• Die Idee von John Money: die Biologie leugnen.
• Die Idee der Psychiatrie: eine Störung normalisieren.
• Die niederländische Idee: die Pubertät blockieren.
• Die Idee der Pädagogen: Wir wissen es besser als Sie.
• Die Idee der Anwälte: Ihr Zuhause ist nicht sicher.
• Die Idee der Chirurgen: Sie sagen es, wir machen es.

– M. Großman (Psychiaterin, Autorin, Sprecherin)

"Der Glaube kann sehr, sehr gefährlich sein, und ihn absichtlich in den vulnerablen Geist eines unschuldigen Kindes einzupflanzen, ist ein schweres Unrecht."
– Richard Dawkins, The God Delusion.

Hallo Teenager,

plagen euch lästige Gefühle des Unbehagens und sture Eltern, die euch einfach nicht verstehen wollen? Ihr sucht also nach einer schnellen Lösung für eure Verwirrung und seid von den „Gatekeepern“ genervt?

Es gibt keine Rechtfertigung für den Trans-Sonderfall

Keine Theorie rechtfertigt einen Sonderfall, geschweige denn eine so weitreichende Akzeptanz von Trans in den Bereichen Gesundheitswesen, Wissenschaft, Bildung, Forschung, Journalismus und Politik, wie sie bereits durchweg gewährt wird.

Es gibt gute Ärzte, Therapeuten und andere Mediziner, die versuchen, einzugreifen und eine evidenzbasierte Behandlung anzubieten. Außerdem gibt es gute Journalisten und Wissenschaftler, die versuchen, bewährten Praktiken zu folgen, um der Wahrheit auf den Grund zu gehen. Aber sie werden von dem Ansturm von Aktivisten und prominenten Sprechern überwältigt, besonders in den USA [aber auch in Deutschland]. Wir institutionalisieren die Gender-Ideologie, die durch den Trans-Sonderfall blinden Glauben verlangt.

Es reicht. Der Trans-Sonderfall muss beendet werden.

^*) übersetzt aus dem Englischen, mit freundlicher Genehmigung von PITT, 18.10.2024

Einige der problematischen Ideen, auf denen die Gender-Ideologie beruht

• Die Idee von John Money: die Biologie leugnen.
• Die Idee der Psychiatrie: eine Störung normalisieren.
• Die niederländische Idee: die Pubertät blockieren.
• Die Idee der Pädagogen: Wir wissen es besser als Sie.
• Die Idee der Anwälte: Ihr Zuhause ist nicht sicher.
• Die Idee der Chirurgen: Sie sagen es, wir machen es.

– M. Großman (Psychiaterin, Autorin, Sprecherin)

GD-Behandlung U18: Wie kam es zur „Selbstkorrektur” in Schweden ?

Hier eine Zeitleiste der Ereignisse (am besten lesen Sie anti chronologisch von ►unten nach oben):

So verlief die Entwicklung in Schweden^*)

September 2024

Lebenslang Hormone wegen ROGD?

In einer Podiumsdiskussion während der Genspect-Konferenz in Lissabon sagte Dr. Sven Román, schwedischer Kinder- und Jugendpsychiater am 27.09.2024:

„Die Langzeitwirkung [der pädiatrischen Gender-Medizin]? Wir wissen überhaupt nichts, denn erst seit 10 bis 20 Jahren erhalten Teenager eine Hormontherapie ... und sie sollten dann 40, 50, 60, 70 Jahre lang (d. h. für den Rest ihres Lebens) einen hohen Testosteronspiegel haben, wenn sie ein Mädchen sind. Was wird passieren? Das weiß niemand ... Ich denke, dies ist einer der größten medizinischen Skandale aller Zeiten.

April 2024

Die Öffentlichkeit weiß nicht genug

Lucas Ravens – CC BY-SA 4.0, Länk über die medizinische Transition, meint Jovanna Dahlgren, Professorin und Ärztin für pädiatrische Endokrinologie, Uniklinik Göteborg u. Königin-Silvia-Kinder­kranken­haus. Sie wendet sich gegen die Self-ID ab 16 ohne Diagnose. Die Politik solle die Wissenschaft beachten und nicht eine Ideologie.

„Wir müssen mögliche begleitende neuropsychiatrische Beeinträchtigungen und die zugrunde liegende Dysphorie untersuchen und die Identität des Kindes stärken, anstatt es in dem Glauben zu bestärken, im falschen Körper geboren zu sein.“

Beitrag v. Jovanna Dahlgren in Göteborgs-Posten, 06.04.2024

September 2022

Steensma (NL) warnt vor der Übernahme des NL-Prokokolls

Dieselben niederländischen ForscherInnen, die als Pioniere der medizinischen Transitions-Behandlung für GD gelten, fordern mehr Forschung zur aktuellen Zielgruppe von GD-Teens & Twens sowie die langfristigen Auswirkungen.

Statt selbst zu forschen, referenzieren Praktiker in der westlichen Welt de facto seit vielen Jahren auf das mehr als 15 Jahre alte sog. Dutch Protokoll. Allerdings haben sich im Laufe der Zeit wesentliche Rahmenbedingungen geändert, sodass die Referenzierung den niederländischen Pionieren wie Thomas Steensma mittlerweile Angst macht.

Niederlande - Hört auf, unsere Forschung blindlings zu übernehmen

22. Februar 2022

Systematisches Review von Ludvigsson u. a.

In einem weiteren systematischen Review haben die schwedischen Forscher J. M. Ludvigsson, M. Landén und deren Kollegen die Auswirkungen einer Hormonbehandlung bei genderdysphorischen Minderjährigen auf die psychosoziale und mentale Gesundheit, die Kognition, die Körperzusammensetzung und die Stoffwechselmarker bewertet. Schlussfolgerungen:

„Es gibt keine ausreichenden Belege für die Bewertung der Auswirkungen einer Hormonbehandlung auf die oben genannten Bereiche bei Kindern mit Genderdysphorie.”

PB und CSH - Systematisches Review aus Schweden

A systematic review of hormone treatment for children with gender dysphoria and recommendations for research, Ludvigsson u. a., 17.04.2023

Februar 2022

Aktualisierung der schwedischen Leitlinie

Das schwedische National Board of Health and Welfare (NBHW) aktualisiert die Leitlinien für die Gesundheits­versorgung von Kindern und Jugend­lichen <18 mit Genderdysphorie/Gender­inkongruenz: 14 Empfehlungen mit Begründungen, die sich auf die umfassende systematische Überprüfung der Evidenz beziehen. Der NBHW kam zu folgenden Schlüssen:

• die Evidenzbasis für hormonelle Interventionen bei GD-Jugendlichen sind von geringer Qualität ist und bergen Risiken
• die Evidenz für die pädiatrische Transition stammt aus Studien, deren Population sich deutlich von den Fällen unterscheidet, die aktuell gesehen werden
• in den letzten Jahren wurde vermehrt über Detransition und Bedauern im Zusammenhang mit der Transition bei Jugendlichen berichtet

Tabelle - Abweichungen Schwedens zu WPATH

08. Februar 2022

Landén's Warnung

Mikael Landén veröffentlicht einen Artikel, in dem er vor einem neuen Gesetzentwurf zur Self-ID (das 2024 in Kraft treten sollte) warnt. Er schrieb u. a.:

„Ich denke, die Regierung hat das Recht des Einzelnen auf persönliche Identität mit dem Recht verwechselt, das Verhalten und die Gedanken anderer zu kontrollieren."

Die Erkundung verschiedener Identitäten als Teenager sei ein natürlicher Entwicklungsschritt auf dem Weg zum Erwachsensein, die identitätsstiftenden Möglichkeiten variierten je nach Zeitgeist.

"Experimente einiger junger Menschen mit dem Geschlechtsausdruck werden üblicherweise als Identitätskrise bezeichnet. Die Identitätssuche ist kein irreversibles Ereignis. Wir sehen in der Stadt nur wenige 55-jährige Punks, obwohl die Identifikation in jungen Jahren sehr stark war."

Die Regierung sollte über vernünftigere Möglichkeiten zur Verbesserung der Lebensbedingungen von Transsexuellen nachdenken als über den Gesetzentwurf zur rechtlichen Self-ID.

“Die Änderung des rechtlichen Geschlechts während einer möglicherweise vorübergehenden Identitätskrise birgt die Gefahr, dass Menschen auf einen unumkehrbaren Weg zu medizinischen Behandlungen gebracht werden, die zu Unfruchtbarkeit und körperlichen Schäden führen können.“

24. November 2021

Dritte Folge von TRANSTRAIN

Die dritte Folge der TransTrain-Dokumentation zeigte, dass in den letzten 5 Jahren etwa 440 Kinder Pubertätsblocker erhalten hatten. In Stockholm waren bei über 13 Teenagern schwere Nebenwirkungen aufgetreten. Eines davon („Leo”) hatte einen Knochenbau wie ein(e) 80- bis 90-Jährige(r). Die Dunkelziffer der Teenager mit Nebenwirkungen durch PB war unklar.

Transtrain - Folge 3, 24.11.2021
Wie geht es Leo?
Schweden: Ånger (Bedauern)

ab Frühjahr 2021

Kehrtwende in Schwedens Genderklinik

Inspiriert von den internationalen Ereignissen der letzten 10 Monate gab es eine deutliche Kehrtwende in der Behandlungspolitik im Astrid Lindgrens Kinderkrankenhaus – der führenden Genderklinik Schwedens –, wo die Leitung das Vorsorgeprinzip anwendete und entschied, dass es keine hormonelle Behandlung von Patienten mit GD unter 16 Jahren mehr geben würde. Das Krankenhaus gab eine neue Grundsatzerklärung heraus, in der u. a. erklärt wurde: „Diese Behandlungen sind potenziell mit weitreichenden und irreversiblen negativen Folgen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Osteoporose, Unfruchtbarkeit, erhöhtem Krebsrisiko und Thrombose behaftet.“

Gemäß dieser neuen Richtlinie, die ab dem 01.04.2021 in Kraft trat, sollten (neue) Patienten unter 16 keine hormonellen Behandlungen erhalten und solche im Alter von 16 bis 18 Jahren nur im Rahmen ethisch kontrollierter klinischer Studien behandelt werden.

5 von 6 Kliniken für GD in Schweden befolgten diese Richtlinie Bericht vom August 2021.

2020 - Frühjahr 2021

Keira-Bell-Prozess | NICE-Reviews

Der Prozess der britischen Detransitionierten Keira Bell findet vor dem High Court gegen ihre ehemalige Klinik, den Tavistock-Dienst in London statt.

Außerdem wurden die vom englischen National Health Service in Auftrag gegebenen systematischen Reviews von seiten des National Institute for Health and Care Excellence (NICE) im März 2021 veröffentlicht (NICE 2020a, 2020b). Sie stellten einen Mangel an Beweisen sowohl für Pubertätsblocker als auch für gegengeschlechtliche Hormone fest.

September 2020

Warnung von deVries (NL)

Die Kinder- und Jugendpsychiaterin Dr. Annelou de Vries, eine der Schlüsselfiguren bei der Entwicklung des sog. „niederländischen Protokolls“ warnt in der Fachzeitschrift „Pediatrics“ – davor, dass die in Studien aus den Jahren 2011 und 2014 berichteten Vorteile des Protokolls möglicherweise nicht auf die heutigen atypischen ROGD-Teenager zutreffen, sie sollten in erster Linie mit psychiatrisch versorgt bzw. behandelt werden. Challenges in Timing Puberty Suppression for Gender-Nonconforming Adolescents

Von Juni 2020 bis März 2021

Die Behandlung von GD in Schweden

wird durch 4 bedeutende Veranstaltungen in Finnland, den Niederlanden und Großbritannien beeinflusst.

Das finnische Gesund­heits­ministe­rium führt im Juni 2020 nach einer systematischen Überprüfung der Evidenz unter der Leitung der Psychiaterin und Forscherin Prof. Riittakerttu Kaltiala neue Richtlinien für die Behandlung von Genderdysphorie ein: Die psychologische Behandlung wird Primärtherapie bei GD von Kindern und Erwachsenen.

One Year Since Finland Broke with WPATH 'Standards of Care'

20. Dezember 2019

Systematisches Review zur Forschungslage

Die Schwedische Agentur für Gesundheitstechnologiebewertung und Bewertung sozialer Dienste (SBU) veröffentlichte ein systematisches Review „Genderdysphorie bei Kindern und Jugendlichen: eine (2018 begonnene) Bestandsaufnahme der Literatur“, weil sich die Daten zu Reue und zu Suizid häuften.

Fazit ist, dass es so gut wie keine wissenschaftlichen Belege für die medizinische Behandlung von Genderdysphorie bei Minderjährigen, aber auch keine zur Prävalenz von GD im Laufe der Zeit gibt. Es wurden keine relevanten randomisierten kontrollierten Studien bei Kindern und Jugendlichen gefunden. Zudem gab es keine nationalen Daten aus Schweden, wie viele Personen wegen GD eine Gesundheitsversorgung in Anspruch nehmen (PB, CSH, OPs) bzw. eine formelle Diagnose erhielten.

ab 2019

Transgender-Teenager-Streit spaltet Schweden

Der Vorschlag der Liberalisierung des Zugangs zu medizinischen Transitionsmaßnahmen steht seit 2018 im Raum, das Alter für die chirurgische Versorgung sollte auf 15 Jahre gesenkt, die Zustimmung der Eltern abgeschafft werden.

In den Medien wurde über eine Reihe von Fällen von Reue (u. a. Alexa Lundberg und Selbstmord nach medizinischen Transitionen, u. a. über Transfrau J. Ring (Suizid 4 Jahre nach der letzten Operation) berichtet.

ab 2019

Starkes Medienecho

Immer mehr Medienberichte (auch von Sven Román, 2019) werden veröffentlicht über den Anstieg der Zahlen:

• 2001 hatten 12 Personen U25 Genderdysphorie, 2021 waren es 1.865.
• den außergewöhnlichen Anstieg der GD-Diagnosen bei Teenager-Mädchen (1.500% zwischen 2008-18)
• Zunahme der GD-Diagnosen ab 2007 (Einführung des iPhones) und Beschleunigung der Zahl ab 2014 mit der Allgegenwärtigkeit der sozialen Medien

April 2019 - 2020

The trans train and teenage girls (Doku)

Die ersten beiden Folgen der „Trans-Train“-Reihe wurden im Rahmen der führenden investigativen Journalismus-Sendung Mission: Investigate des öffentlich-rechtlichen Rundfunks in Schweden gesendet.
The transtrain and teenage girls, YT
Über „The trans train ..."
TransTrain - Sweden's U-Turn on Trans Kids

13. März 2019

Gillberg: „Transition ist ein großes Experiment

Professor Christopher Gillberg veröffentlicht einen Meinungsartikel mit dem Titel Medizinische Transition von Kindern ist ein großes Experiment in einer großen schwedischen Zeitung. Dieser Artikel wendet sich auch gegen einen Gesetzentwurf von 2018, der die rechtliche und medizinische Transition für Teenager einfach zugänglich machen sollte. Der entsprechende Aufruf Gillbergs wird von 6 FachkollegInnen mitgezeichnet. Aufgrunddessen wurde der Gesetzentwurf von 2018 nicht mehr realisiert.

Prof. Dr. Gillberg „ist heute vielleicht der berühmteste schwedische Kinderpsychiater und seine Meinung hatte bei den nationalen Gesundheitsbehörden großes Gewicht. Dr. Gillberg sagte vor dem britischen High Court im Rahmen der gerichtlichen Untersuchung der Tavistock Gender Clinic aus, auf die sich dieses Gremium stark stützte, um zu dem Schluss zu kommen, dass hormonelle Eingriffe bei Kindern nicht angebracht sind."

Proteste und Reaktionen zum Entwurf der S2k-Leitlinie

Die Veröffentlichung des Entwurfs und der Endfassung der S2k-Leitlinie „Geschlechtsinkongruenz und -dysphorie im Kindes- und Jugendalter“ hat eine Vielzahl von Protesten und Reaktionen hervorgerufen, parallel gab es relevante Veröffentlichungen – hier dargestellt auf einer Zeitleiste (in umgekehrt chronologischer Reihenfolge – am besten lesen Sie von ►unten nach oben):

Wer nicht fragt, muss glauben

Wenn es um die medizinische Behandlung von Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit Geschlechtsdysphorie geht, verzichten viele deutsche JournalistInnen bei Experteninterviews auf entscheidende Fragen.

Wir finden das unangemessen.

In einer Eigenwerbung erklärt die BBC, was im Journalismus wichtig ist: nicht nur Fragen stellen, sondern Antworten hinterfragen. Das können JournalistInnen nur dann, wenn sie sich vor einem Interview gut informieren. Wichtig ist das hauptsächlich bei komplexen und kontroversen Themen, wie der medizinischen Behandlung von Heranwachsenden nach dem Dutch Protocol – also mit Pubertätsblockern, gegengeschlechtlichen Hormonen und chirurgischen Eingriffen. Doch selbst in Medien, die ähnlich hohe Ansprüche an sich stellen dürften wie die BBC, erscheinen zu diesem Thema Wortlautinterviews, die diesen nicht gerecht werden.

Exemplarisch zeigen wir das an einem Interview im Magazin der Süddeutschen Zeitung (6/2023) und einem im Spiegel (4/2024). Interviewpartner ist Prof. Dr. Georg Romer. Er ist ärztlicher Direktor der Kinder- und Jugendpsychiatrie des Universitätsklinikums Münster und hat das Center for Transgender Health dort mitbegründet. Zudem ist er Vorsitzender der Kommission, die eine neue Leitlinie zur Geschlechtsinkongruenz und -dysphorie im Kindes- und Jugendalter erarbeitete. Dass Journalistinnen ihn als Experten interviewen, wundert nicht. Dass sie auf so viele Rückfragen verzichten, schon. Damit blenden sie zentrale Informationen aus und verzichten darauf, Romers Aussagen einzuordnen. Wir holen hier ein paar wichtige Rückfragen nach. Der Fairness halber nur solche, die man zum Zeitpunkt der Interviews bereits hätte stellen können und müssen.

Im SZ-Magazin erklärt Romer zu Beginn: Nach „heutigem besten Wissen haben wir die klare Vorstellung“, dass eine körperdysmorphe Störung (bei der bestimmte Körpermerkmale nicht ertragen werden) eine „Krankheit“ sei, bei der „die Sehnsucht nach Optimierung“ nicht nachlasse, wenn man durch chirurgische Eingriffe nachgebe. Bei Geschlechtsinkongruenz „beobachten wir genau das Gegenteil“. Sei der Körper dem empfundenen Geschlecht „angeglichen“, werde ein „normal gesundes Leben“ oft erst möglich. Beide Interviewerinnen arbeiten im Wissenschaftsressort. Fragen haben sie dazu nicht. Wir schon.

• Welches „wir“ teilt die Vorstellung, es handele sich dabei um grundverschiedene Phänomene?
• Auf welche empirische Forschung, die körperdysmorphe Störungen und Geschlechtsdysphorie miteinander vergleicht, beziehen Sie sich, Herr Romer?
• Legen Sie nahe, es gäbe einen Art Endpunkt bei der medizinischen Transition?
• Sprechen Sie von Erwachsenen oder Adoleszenten? Identitätsentwicklung ist in der Adoleszenz zentral, aber alles andere als abgeschlossen.
• Wie können Sie sicher sein, dass Jugendliche später von irreversiblen körperlichen Veränderungen profitieren?
• Was meinen Sie mit „angleichen“ und „normal gesund“? Vor dem Hintergrund gravierender Eingriffe in die körperliche Integrität klingt das etwas verharmlosend.

In der nächsten Antwort bleibt eine Erklärung stehen, die so nicht stimmt. Romer gibt an, gemeinsam mit Fachleuten und Betroffenen eine S3 Leitlinie zu erarbeiten, welche auf einem „sehr breiten Experten- und Expertinnenkonsens“ basiere.

• Für systematisch erarbeitete S3 Leitlinien reicht Konsens allein nicht aus. Die Evidenz muss überprüft werden. Haben Sie das getan?
• Wie kommt der Konsens in der Leitlinien-Kommission zustande, wenn außerhalb dieses Gremiums die Zahl der kritischen Stimmen unter Medizinern, Wissenschaftlern und Eltern zu wachsen scheint? Anders gefragt: Wie groß ist der Anteil dieser kritischen Stimmen in der Kommission?

Eine evidenzbasierte Leitlinie kam, wie wir heute wissen, nicht zustande. Der nun vorliegende S2k-Leitlinienentwurf beruht auf Konsens. Er hat aber nicht die im Interview proklamierte „höchste Qualitätsstufe“.

Auf die „große Uneinigkeit“ über die Behandlung in der „öffentlichen Debatte“ angesprochen, verweist Romer zunächst darauf, dass im Leitlinien-Gremium „über 100 Jahre ausgewiesene Behandlungserfahrung mit Jugendlichen“ steckten. Weil ihm keiner in die Parade fährt, bleibt offen, was er damit meinen könnte. Schwer vorstellbar, dass er einen solchen Erfahrungsschatz für die medizinische Behandlung von Teenagern mit Geschlechtsdysphorie reklamiert. Medikamente, die heute als Pubertätsblocker bezeichnet und als solche eingesetzt werden, wurden erst vor etwa 40 Jahren für völlig andere Krankheiten entwickelt und sind auch nur für diese zugelassen. Selbst chirurgisch-medizinische Eingriffe bei Erwachsenen haben keine 100-jährige Tradition, sieht man von – nicht immer gelungenen – Einzelexperimenten ab.

Ohne unterbrochen zu werden, erklärt Romer, ebendieses Leitlinien-Gremium habe „die komplette internationale Studienlage“ kritisch im Blick. Es gäbe „abweichende Einzelpositionen“. Doch dass die Fachwelt sich nicht einig sei, sei ein „die Wirklichkeit verzerrendes Narrativ“.

• Der 2022 erschienene britische Interimsreport von Hilary Cass spricht von „fehlendem Konsens“ – und zwar schon darüber, wie das Phänomen der Genderdysphorie unter Heranwachsenden einzuordnen ist, deren Zahl heute so explodiert. Es kann daher keinen Konsens darüber geben, wie man sie angemessen behandelt. Sind es nicht gerade Wissenschaftler und Mediziner, die Fachwelt also, die auf mangelnde Evidenz für die Behandlung Heranwachsender mit Pubertätsblockern und Hormonen verweisen?
• Ist nicht Hauptkritikpunkt, dass Nutzen und Risiken nicht hinreichend erforscht sind?
• Der Interimsreport von Cass bezieht sich auf Evaluierungen der Studienlage, zum Beispiel von NICE 2020. Bezeichnen Sie solche vorliegenden systematischen Übersichtsarbeiten als Einzelmeinung?

Statt Romer mit der konkreten Kritik zu konfrontieren, fragen die Interviewerinnen allen Ernstes, worin die Kontroverse besteht. Dann machen sie dem Mediziner, der nach eigenem Bekunden die Behandlung seit 20 Jahren praktiziert, Platz, diese und sich selbst zu rechtfertigen: Abwarten sei keine „neutrale Option“.

Es würde wundern, wenn Romer die internationale Studienlage nicht kennt. Schade, dass es Christina Bernd und Vera Schroeder nicht tun (letztere schreibt auch in aktuelleren Texten auffällig uninformiert und einseitig über das Thema). Aus diesem Grund kann sich Romer – nach der „wissenschaftlichen Basis“ seiner Arbeit gefragt – auf „Erkenntnisse aus den bisherigen Verlaufsstudien“ berufen, „die sich am Dutch Protocol orientiert und immer weiter verdichtet haben.“ Die Redakteurinnen fragen nicht, welche „Verlaufsstudien“ er meint und stattdessen: „Was genau ist dieses Dutch Protocol?“ Kurz hofft man, die Frage sei rein rhetorisch.

Das Dutch Protocol ist die Grundlage der heutigen Behandlungspraxis mit Pubertätsblockern, Hormonen und Operationen. Eine Praxis, die sich insbesondere durch eine Längsschnittstudie in der Welt verbreitete. Deren Ergebnisse zeigten Mitte der 2010 Jahre, dass es den Teilnehmenden nach der Behandlung psychisch gut ging. Romer wird nicht mit der bereits vorliegenden wissenschaftlichen Kritik an Praxis und Studie konfrontiert. Stattdessen kann er erklären, Jugendliche hätten in den Niederlanden eine „qualifizierte“ Hormonbehandlung erhalten und als man die „Gruppe dann weiter begleitete und im Alter von 25 Jahren aufwärts nachuntersuchte“, seien „psychische Gesundheitsprobleme“ nicht häufiger gewesen als in der Durchschnittsbevölkerung.

• Möchten Sie nahelegen, es gäbe Langzeitdaten früh behandelter, die später als Erwachsene befragt wurden? In der bekannten niederländischen Studie aus den 2010er Jahren war keiner der Befragten älter als 23 Jahre. Welche Studien, in denen Gruppen von Jugendlichen unter 16 Jahren behandelt und mit über 25 Jahren untersucht wurden, haben Sie in petto, die wir nicht kennen?
• Warum tauchen diese, scheinbar so relevanten Studien im NICE Review 2020 nicht auf? Aufgrund fehlender Qualitätskriterien schlossen die Gutachter viele Studien von vornherein aus. Gehören die, auf die Sie sich hier beziehen, dazu? Wieso berufen Sie sich dennoch darauf?

Es stimmt, wenn Romer im Interview erklärt, dass die Erkenntnisse der Niederländer ein Umdenken in der Fachwelt eingeleitet hätten. Nur tut er das zu einem Zeitpunkt, als ein Umdenken vom Umdenken dort längst eingesetzt hat – selbst in Deutschland, wo das Ärzteblatt 2022 über eine Debatte unter Kinder- und Jugendärzten und -psychiatern berichtete. Warum Romer hier nicht up to date ist oder sein möchte, klärt das Interview nicht.

Stattdessen lassen die Interviewerinnen eine besonders heikle Aussage von ihm einfach stehen: Eine „aktuelle Zahl“ aus den USA besage, dass 40 Prozent aller erwachsenen trans Personen mindestens einen Suizidversuch hinter sich hätten, und die niederländischen Kollegen lieferten den ersten Hinweis, das „könne sich verhindern“ lassen, wenn man „früh genug“ eingreife.

• Wollen Sie sagen, die frühe, medizinische Behandlung nach dem Dutch Protocol kann Suizidversuche, gar Suizid verhindern? Der Soziologe Michael Biggs hat die Statistik der größten Sprechstunde für Minderjährige, der britischen GIDS, ausgewertet und findet keinen Anhaltspunkt, der diese These stützen könnte.
• Mit den 40 Prozent beziehen Sie sich auf eine Online-Umfrage von 2015 unter Erwachsenen. Wie angemessen finden Sie es, solche Ergebnisse auf die Kinder und Jugendlichen zu übertragen, die inzwischen in so großer Zahl Praxen wie Ihre aufsuchen? Über sie weiß man wenig, aber bereits, dass sie sich stark von früheren Kohorten unterscheiden: Auffällig viele leiden plötzlich erst in der Pubertät unter Geschlechtsdysphorie, plötzlich sind es hauptsächlich Mädchen, auffällig häufig sind Begleiterkrankungen wie Ängste und Depressionen.

Warum, fragt man sich, erscheint dieses Interview? Um aufzuklären? Kaum. Als Romer gefragt wird, wie oft er „falsch“ lag, wie oft Menschen, die in Münster transitionierten, dies später rückgängig machen wollten, sagt er: „Wir begleiten unsere Patienten meist über mehrere Jahre und wissen bisher von drei Fällen – bei mehr als 600 behandelten Jugendlichen in den vergangenen zehn Jahren“. Das Risiko einer Detransition sei im Übrigen größer, würden Personen erst im Erwachsenenalter behandelt.

• Der Fachwelt sind solche Daten bisher nicht bekannt. Auf welche Studien über Detransitionierte beziehen Sie sich mit ihrer „Besser früh behandeln“-These?
• Um die Relationen deutlich zu machen: Zu wie vielen der 600 „Behandelten“ haben Sie Kontakt? Wie viele wurden wie behandelt und über ihre Zufriedenheit damit innerhalb welcher Zeiträume befragt und systematisch nachverfolgt?

Ohne nachzuhaken, rattert das Interview über (recht spekulative) Möglichkeiten für Biomarker für Trans-Identität zum Anstieg der Fallzahlen. Dass Jugendliche doch auch von „Gruppendruck“ beeinflussbar sind, stellen die Interviewerinnen fest, was immer sie mit „Gruppendruck“ hier meinen. Doch Romer redet lieber über Kinder. Manche zeigten mit Beginn des Sprachalters klar, dass sie sich „anhaltend im anderen Geschlecht“ fühlten. So „eindeutige Fälle“ einer „sich früh zeigenden Transgeschlechtlichkeit“ würden uns „lehren“: „Das ist in diesen Kindern angelegt, weder erzieherische Faktoren noch soziale noch das Internet haben dabei eine Rolle gespielt.“ Diese Behauptung bleibt stehen.

• Zeigen nicht auch Menschen, die später homosexuell werden, mitunter solches Verhalten? Können Sie beide Typen eindeutig unterscheiden? Falls nicht, besteht nicht die Gefahr, Homosexuellen noch vor der Pubertät eine trans Identität zuzuweisen, sie im schlimmsten Fall medizinisch zu behandeln?
• Ist nicht zentrales Thema beim rapiden Anstieg der Fallzahlen in den vergangenen Jahren, dass sich vor allem Jugendliche vorstellen, die gerade nicht seit der Kindheit an Geschlechtsdysphorie leiden?

Romer muss solche Irritationen nicht klären. Selbst mit kritischen Fragen schaffen die JournalistInnen so Raum für den Interviewten, im besten Lichte zu glänzen. Für Familien, die sich fragen, was plötzlich mit ihrem Jugendlichen los ist, ist das wenig informativ. Vielleicht hat dieses enorm lange SZ-Interview den Anspruch, informativ zu sein, gar nicht. Ebenso wenig wie ein aktuelleres im Spiegel: Hier wird Georg Romer kurz nach Erscheinen des britischen Cass-Reviews gebeten, dessen Bedeutung für Deutschland einzuordnen. Auch hier hakt die Wissensredakteurin selten nach. Am Ende scheint somit selbst die Wahl des Interviewpartners verfehlt.

Ob er jetzt „seine“ Leitlinie ändern müsse, ist die erste Frage. „Keineswegs“, die Antwort. Romer spricht von „graduellen Unterschieden“, die „teilweise aufgebauscht“ würden, von „vielen Übereinstimmungen“ der deutschen Leitlinie mit dem Cass Review. Viel genauer werden weder Übereinstimmungen noch Differenzen besprochen. Schade, denn der britische Bericht unterscheidet sich erheblich vom deutschen Leitlinienentwurf, sowohl in seiner peniblen und kritischen Diskussion der wissenschaftlichen Grundlagen (dem Prüfen der Evidenz) als auch in seinen Empfehlungen (etwa Medikamente nur noch im Rahmen von Studien auszugeben, Operationen für Minderjährige auszuschließen, auch bei sozialer Transition Vorsicht walten zu lassen). 

Spätestens seit dem Cass-Review hat jeder, auch die Spiegelredakteurin (die schon früher wenig urteilsfähig zum Thema schrieb) glaubwürdig schwarz auf weiß, dass es keine vernünftigen Langzeitstudien über die Auswirkungen einer früh eingeleiteten, medizinischen Behandlung gibt. Gefragt, warum es so „wenige“ Langzeitstudien gäbe, antwortet Romer: Diese seien „aufwendig“ und müssten „nachhaltig finanziert“ werden. Sie würden „jetzt zunehmend“ durchgeführt. Dann verweist er auf langjährige Behandlungspraxis und Erfahrung, als könne die wissenschaftliche Evidenz ersetzen: „Wir behandeln Jugendliche seit 25 Jahren und haben entsprechend viele ins Erwachsenenalter begleitet“. „Denkbare Langzeitschäden“ tauchten bisher nicht nennenswert auf.

• Wer sind „wir“? Vor 25 Jahren entwickelten niederländische Mediziner das Dutch Protocol gerade erst. Es gab keine Behandlungsempfehlungen, kaum Publikationen zum Vorgehen, kaum Behandelte, kaum Studienergebnisse. Bis heute fehlt die Evidenz, weshalb viele von einer experimentellen Behandlung sprechen.
• Wie behalten Sie Behandelte ohne Langzeitstudien im Blick?
• Das Vorgehen nach dem Dutch Protocol ist stark in die Kritik geraten, schon vor dem Cass-Review. Die Praxis in anderen europäischen Ländern wendet sich davon ab. Spüren Sie Rechtfertigungsdruck?
• Warum kamen in 25 Jahren wichtige Langzeitstudien mit Bezug auf Knochen- oder Hirnentwicklung, sexueller Entfaltung oder zur Fertilität nicht zustande, obwohl lange klar ist, wie nötig diese wären?
• Was antworten Ihnen eigentlich Eltern, denen Sie erklären, für ordentliche Studien zu der von Ihnen angebotenen Behandlung fehle leider die „nachhaltige Finanzierung“?

Bei dieser Antwort ließe sich mit Rückfragen ein ganzes Interview bestreiten. Denn Romer beschwichtigt darin auch: In der Medizin sei nun mal üblich, dass sich eine „sogenannte ‚Best Practice‘ vorläufig auf der Basis klinischer Erfahrungen weiterentwickelt und Studien dies durch Evidenz allmählich bestätigen oder modifizieren“. Weder mit dem Satz noch mit dessen Aussage scheint die Medizinjournalistin Veronika Hackenbroch Probleme zu haben.

• Was verstehen Sie hier unter Best Practice? Die Gutachten der Wissenschaft­lerInnen, die Hilary Cass zuarbeiteten, sind eindeutig: Es fehlen wissenschaftliche Belege für die Vorteile der Behandlung und auch deren Risiken sind nicht ausreichend erforscht.
• Wer definiert ohne diese Evidenz, was Best Practice ist - und auf welcher Grundlage?

Der Cass-Review untersuchte die Behandlungspraxis in England. Ob und in welcher Hinsicht diese in Deutschland besser sein könnte, scheint den Großteil deutscher JournalistInnen selbst nach Erscheinen des Cass Reviews nicht zu interessieren. Der Spiegel will nur wissen, ob Professor Romer selbst auch wissenschaftliche Studien durchführe. „Ja“, kann er antworten, Ergebnisse noch in diesem Jahr. Worüber Romer forscht und wie relevant das im Hinblick auf die Evidenz der Behandlung ist, interessiert die Redakteurin komischerweise nicht. Schade, man hätte gern gewusst, ob Hilary Cass nach Veröffentlichung seiner Studien womöglich ihren Report umschreiben muss.

Auch auf Statistik darf sich Romer beziehen, ohne sie offenlegen zu müssen. Darauf angesprochen, dass die Zahl der Kinder und Jugendlichen steigt, die sich „unwohl im eigenen Geschlecht“ fühlen (und diese „große psychische Probleme“ mitbrächten), mahnt Romer: Es gelte sorgfältig zu unterscheiden – zwischen Jugendlichen, die „queere Lebensstile vorübergehend ausprobieren“ und „realen Behandlungszahlen“. Diese Zahlen nennt er aber nicht. Und nicht einmal, als er sagt, sie seien in den vergangenen zehn Jahren „deutlich“, aber in „moderatem Maße“ gestiegen, wird er darum gebeten. Das wirft Fragen auf, auch weil Romer im selben Interview sagt, dass bei „jeder Erstbegegnung“ bereits Diskriminierungserfahrungen im Raum stünden. Dass man von der Idee weg müsse, dass Mediziner definieren, wer trans sei. Dass er im Wartezimmer bereits die korrekte Ansprache erfrage.

• Sie können aber nicht ausschließen, dass queere Ausprobierende am Ende zu den real Behandelten zählen, wenn Sie so früh intervenieren?
• Sie haben Zahlen darüber, wie viele Heranwachsende in Deutschland über welche Zeiträume mit Pubertätsblockern oder Hormonen behandelt werden? Schießen Sie los, die suchen wir schon lange!

Den erstaunlichen Umstand, dass es systematische Erhebungen über die medizinischen Behandlungen Minderjähriger hierzulande nicht gibt, hält die Journalistin nicht einmal in einer Frage fest. Romer kann in diesem – dem Cass-Review gewidmeten – Interview noch behaupten: Dass bei Erwachsenen eine „körpermodifizierende Behandlung zur Geschlechtsangleichung“ unbestritten „psychische Gesundheitsprobleme“ reduziere. Die „vorhandenen Daten“ würden klar in die Richtung weisen, „dass dies bei Jugendlichen auch so ist“. Am Ende darf er sich noch eine „Versachlichung der Debatte innerhalb der Fachwelt“ wünschen.

Fairerweise muss man sagen, dass manche Medien überhaupt nicht zum Thema recherchieren oder darüber berichten. Doch besser als an diesem Stück lässt sich kaum zeigen, was die BBC meint. Es ist vollkommen überflüssig, dass die Spiegelredakteurin selbst festhält: Das Thema sei ein „ideologisches Minenfeld“, daher gerate, „wer im Internet als Laie nach objektiven Informationen sucht“ schnell zwischen die Fronten. Bei solch einer Interviewvorbereitung und -führung ist es kaum besser, den Spiegel zu lesen. Objektive Informationen liefert dieser Text nicht.

„Wer nichts weiß, muss alles glauben.“

Das war eine kluge Beobachtung von Marie Ebner-Eschenbach. Doch wenn Journalisten statt Recherchen und informierten Rückfragen lieber Glaubensbekenntnisse veröffentlichen, ist das nicht nur ihr Bier. Für Kinder und Jugendliche steht viel auf dem Spiel. Sie und ihre Eltern haben ein Recht auf ehrliche und umfassende Informationen.

Links

Original-Interview im Magazin der Süddeutschen Zeitung (6/2023)
‚Abwarten ist keine neutrale Option'

Original-Interview in Der Spiegel (4/2024)
Muss sich die Therapie von trans Jugendlichen in Deutschland ändern?

If You Don't Ask, You Have to Believe (Englische Version dieses Artikels)

Mehr …

England: NHS legt Plan zur Umsetzung der Cass-Empfehlungen vor
(Abschnitt: Sind die Cass-Empfehlungen 'kalter Kaffee' für Deutschland?)

Trans*-Behandlungen

Die Arrangements bei der GKV-Kostenerstattung und
die Unsicherheit der Kostenerstattung in der Zukunft

Als Eltern, deren Kinder seit der Pubertät oder im jungen Erwachsenenalter ohne frühkindliche Vorgeschichte ihr Gender/Geschlecht infrage stellen, genderinkongruent sind und sich aufgrund entsprechenden Leidensdrucks (=Genderdysphorie) in der sozialen, rechtlichen oder medizinischen Transition befinden, fragen wir uns seit Langem:

Warum erstatten die Krankenversicherungen eigentlich die Trans*-Behandlungen?

Die Journalistin Christina Buttons vertritt die These, dass autistische Züge mit Genderdysphorie verwechselt werden können. Das affirmative Versorgungsmodell stelle daher eine Gefahr für Jugendliche, insbesondere Mädchen, dar.

„As many as 80 % of girls with autism are not diagnosed until they reach adulthood, which can cause significant mental health problems and incorrect early diagnoses.”

Da Menschen mit Autismus häufig sozial nonkonform sind, zu Schwarz-Weiß-Denken neigen und vieles sehr wörtlich nehmen, könne dies dazu führen, dass sie die „Weiblichkeit ablehnen und die Männlichkeit umarmen" oder umgekehrt.

„However, an important yet largely unexplored factor that may be contributing to this trend is undiagnosed autism, particularly in young girls. Without a diagnosis, and even with a diagnosis but without a clear understanding of how autistic traits can present, these traits can be easily confused for gender dysphoria and cause individuals to pursue inappropriate and irreversible medical interventions.”

Bei Autismus kommt es häufig vor, dass Betroffene ein intensives und zwanghaftes Interesse an bestimmten Themen oder Hobbys entwickeln, das kann auch die „Erforschung der Genderidentität“ betreffen.

Ein wichtiges Kriterium bei Genderdysphorie ist zudem die Beständigkeit:

„‚Consistent, persistent, insistent‘ are the words used by medical providers as strong indicators that someone has gender dysphoria, but they could easily also describe a autistic person’s relationship to their special interest.”

How Autistic Traits Can Be Mistaken For Gender Dysphoria, Chr. Buttons, 24.03.2023

Lebenserwartung bei Autismus

Zwei Studien aus England und Schweden kamen zu dem Ergebnis, dass die Lebenserwartung bei Autismus geringer ist als erwartbar. Noch weitgehend ungeklärt sind die Ursachen für diese Übersterblichkeit.

Studie: Lebenserwartung bei Autismus offenbar verkürzt, Dt. Ärzteblatt, 29.12.2023

Italien: GenerAzioneD

Eltern von Jugendlichen mit Genderproblemen in Italien haben ihre Interessengemeinschaft neu aufgesetzt.Die Vereinsgründung hat das Ziel, einen ideologiefreien Raum anzubieten, um über das Phänomen ROGD zu diskutieren und internationale Informationen in italienischer Sprache zu verbreiten.

Website von GenerAzioneD

Time to talk, B. Lane, 14.02.2023

2023

Am 12.01.2023 veröffentlichte die Italienische Psychoanalytische Gesellschaft (Società Italiana di Psicanalisi, SPI) einen Aufruf, in dem eine „rigorose Diskussion“ gefordert wird über den Gebrauch von Medikamenten, die die Pubertätsentwicklung von Minderjährigen blockieren, bei denen eine Genderdysphorie diagnostiziert wurde.

Diversen Bedenken folgte eine Liste von Warnungen, die auf der Idee basiert, dass die „laufenden Studien eine sorgfältige wissenschaftliche Bewertung umgehen“.

Italian Psychoanalysts Oppose the Use of Puberty Blockers for Gender Dysphoria, medscape, 15.02.2023