ESCAP: klinische, wissenschaftliche und ethische Standards wahren

Die Europäische Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie mahnt, klinische, wissenschaftliche und ethische Standards bei der Versorgung genderdysphorischer Minderjähriger anzuwenden, insbesondere im Hinblick auf die schwerwiegenden langfristigen Folgen von medizinischen Transitionsbehandlungen. Auf europäischer Ebene haben sich Kinder- und Jugendpsychiater zusammengefunden, um angesichts der neueren Forschungsergebnisse und Entwicklungen darauf hinzuweisen, dass im Sinne des Grundsatzes „primum-nilnocere" (zuerst einmal nicht schaden) auf experimentelle und unnötig invasive Behandlungen mit unbewiesenen psychosozialen Auswirkungen verzichtet werden müsse.

ESCAP statement on the care for children and adolescents with gender dysphoria: an urgent need for safeguarding clinical, scientific, and ethical standard, 27.04.2024

Das ESCAP-Gremium (ESCAP-Präsident ist Prof. Dr. Jörg M. Fegert, Ulm) listet diverse einzuhaltende Standards auf und stellt darüber hinaus Forderungen u. a. an die EU, z. B. Erstellung eines Rahmenwerks oder Studienregisters, das behandelte und nicht behandelte PatientInnen umfasst sowie PatientInnen, die die Behandlung abgebrochen haben einschl. der Dokumentation der Behandlungspfade, um die Behandlungs-Ergebnisse besser verstehen zu können.

Die ESCAP appelliert an alle Fachleute, die mit GD-Kindern und Jugendlichen  arbeiten, Wert auf hochwertige Forschung zu legen. Bei der Veröffentlichung von methodisch äußerst mangelhafte Studien zur medizinischen Transition von Jugendlichen, besteht die Gefahr, dass die Studienergebnisse nicht brauchbar sind, aber zu einer Verzerrung der Wahrnehmung des „wissenschaftlichen Erkenntnisstandes" führt.

Es wird in der Grundsatzerklärung der ESCAP explizit auf die neuesten unabhängigen Reviews zur Behandlung genderinkongruenter bzw. -dysphorischer Minderjähriger hingewiesen, u. a. die deutsche Übersichtsarbeit der AutorInnen F. Zepf u. a., „Beyond NICE”, deren schlussfolgernde Empfehlung lautet:

„Children and adolescents with gender dysphoria should therefore primarily receive psychotherapeutic interventions that address and reduce their experienced burden. Any decision to use puberty blockers and/or cross-sex hormones should be made on a case-by-case basis after judicious risk benefit evaluation and, if possible, within clinical studies.”

Beyond NICE

Entpathologisierung

Gender-Inkongruenz bzw. Gender-Dysphorie wurden im Sinne der Entpathologisierung je nach Klassifikation internationaler Gremien wie der WHO oder der American Psychiatric Association (APA) kürzlich etwas unterschiedlich definiert bzw. kategorisiert. Die ESCAP geht in ihrer Grundsatzerklärung auf die Hintergründe ein:

„As such, gender dysphoria is not a mental health disorder according to WHO definitions, but psychiatrists and other mental health professionals may be asked to be involved to address co-occurring mental health problems [4]. Even though not all people with gender incongruence experience distress or dysfunction, the condition can be accompanied by significant suffering and have a major psychosocial impact on the individual and the family, sometimes requiring medical and psychosocial interventions. Consequently, one of the major reasons for the decision to leave gender dysphoria diagnosis as a mental disorder in DSM-5-TR, was to enable funding for the provision of any medical and mental health treatments needed.”

ECAP - Kinder- und Jugendpsychiater aus 36 Ländern